{"id":14362,"date":"2019-10-28T12:39:59","date_gmt":"2019-10-28T12:39:59","guid":{"rendered":"http:\/\/kojqiqi.com\/?page_id=14362"},"modified":"2019-10-28T12:41:47","modified_gmt":"2019-10-28T12:41:47","slug":"pneumotoraxi-dhe-trajtimi-i-tij","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/kojqiqi.com\/sherbimet\/sherbimet-e-kirurgjise-torakale\/pneumotoraxi-dhe-trajtimi-i-tij\/","title":{"rendered":"Pneumotoraxi dhe trajtimi i tij"},"content":{"rendered":"
\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/div>
\n\t

Pneumotoraxi dhe trajtimi i tij<\/h2>\n<\/div>
\n

Pneumotorax do te thote futja e ajrit ne hapsiren pleurale, qe shkakton kolabimin e mushkerise (Fig 1). Pneumotoraxi per nga menyra e shfaqjes klasifikohen ne: pneumotorax spontan dhe traumatic. Pneumotoraxi spontan me tej klasifikohet ne, primar dhe sekondar.<\/p>\n

\"\"
Fig 1. Pneumotorax ne anen e majte te toraxit.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Pneumotoraxi primar<\/strong><\/p>\n

Pneumotoraxi primar shfaqet ne individ te shendetshem, si pasoje e nje rupture te bulzave qe gjinden nen pleuren viscerale. Keto bulza me se shpeshti gjinden ne zonen apikale (te larte) te mushkerise. Ne pergjithesi pjesa tjeter e mushkerise eshte normale. Incidenca e paraqitjes eshte 28\/100000 individ ne vit per meshkujt. Me te prekurit jane mosha 30 vjecare, persona te holle dhe te gjate. Ekziston nje lidhje e forte me konsumimin e duhanit dhe formimin e bulzave nen pleure. Edhe pse pjesa tjeter e mushkerise eshte normale, prezenca e bulzave nen pleure eshte e evidentuar ne 80% te rasteve ne CT te toraxit (Fig 2) dhe ne 90% te rasteve gjate nderhyrjes kirurgjikale. Aktiviteti fizik nuk duket te jete I lidhur me shfaqjen e pneumotoraxit.<\/p>\n

\"\"
Fig 2. Bula ne apexin e mushkerise se djathte.<\/figcaption><\/figure>\n

Simptomat<\/strong><\/p>\n

Ne shumicen e rasteve simptomat mungojne. Edhe ne rastet kur simptomat si dhimbje gjoksi apo veshteresi ne frymemarrje ekzistojne, perafersisht me teper se gjysma e ketyre pacienteve presin me teper se dy dite para se te kerkojne ndihmen e mjekut.<\/p>\n

 <\/p>\n

Diagnoza<\/strong><\/p>\n

Historia e detajuar dhe ekzaminimi klinik zakonisht sugjerojne prezencen e pneumotoraxit, por nuk jane indikacione te besueshem ne madhesine e pneumotoraxit. Diagnoza normalisht vihet pas radiografise se toraxit ose compjuter tomografise ne disa raste. Madhesia e pneumotoraxit mund te jete e vogel ose e madhe ne varesi te presences se nje hapsire te dukshme te ajrit prej <2 cm ose >2 cm, ne mes te murit torakal dhe margjines se mushkerise. Hapsira mbi 2 cm, do te thote pneumotorax 50%.<\/p>\n

 <\/p>\n

Trajtimi<\/strong><\/p>\n

Trajtimi I peumotoraxit duhet te jete I menjehershem per te larguar ajring na apsira pleurale dhe per ti dhene mundesi mushkerise te rihapet, si dhe per te bere nje trajtim definitive ose per te ulur rrezikun e ri perseritjes se pneumotoraxit.<\/p>\n

Shoqata Britanike e Kirurgjise Torakale rekomandon qe per pneumotoraxin e voge, ne pacient pa simptome ose simptome te vogla, trajtimi te jete observim dhe shumica e tyre mund te trajtohen ne klinika ditore. Indikacionet per trajtim me aktiv jane: veshteresi ne frymemarrje dhe nevoja per perdorim oxigjeni. Tek keta paciente rekomandohet qe aspirimi me gjilpera 14-16G eshte po aq I suksesshem sa vendosja e nje dreni torakal 20Fr. Megjithate, ne disa studime eshte konstatuar qe aspirimet nuk jan efektive deri ne 30% te rasteve. Rekomandohet qe nese sasia e ajrit te larguar perms aspirimit kalon 2.5 liter, ateher kjo metode duhet te nderpritet sepse mundesia e presences se nje rrjedhjeje te vazhdueshme e ajrit eshte e larte dhe ne kete rast duhet te vendoset dreni torakal.<\/p>\n

Pacientet qe paraqiten me hemodinamke te kompromentuar, tension dhe pneumotorax bilateral, duhet trajtuar menjeher me vendosje te drenit torakal. Vendosja e drenit ne vakum nuk eshte e rekomanduar ne menyre rutinore sepse konsiderohet qe kjo mund te rrise sasine e ajrit qe rrjedhe nga mushkeria.<\/p>\n

Indikacionet e trajtimit te pneumotoraxit me kirurgji jane:<\/p>\n